365体育官网

2016年以来，随着公立医院改革，我市卫健系统的公立医院转变成自收自支的企业化管理事业单位。经过近十年来的运作，八家市直公立医院目前除个别医院经营性收支尚能保持平衡略有节余以及债务可控外，其他公立医院均面临债务风险。我们认为市直公立医院债务化解应进一步明确责任主体，不断探索化债途径。

一、压实主体责任，明确化债路径

市直公立医院要在清晰界定公立医院性质与医院运营责任的同时，对负债坚持规划引领、底线思维、分类施策。对于因承担政府指令性任务及公益性支出形成的主体债务，通过安排上级转移支付、专项资金等方式进行化解，防止债务风险累积。同时，严格落实医院管理自主权及其作为独立法人的偿债责任，建立“谁举债、谁负责”的问责机制，将化债成效纳入院长绩效考核，杜绝新增不合理债务，形成政府公益性支出有保障与医院经营性投入自我负责相结合的化债格局。

二、加强债务管理，严控新增风险

建立健全市直公立医院全口径、全生命周期债务风险管理体系。强化源头管控，严格执行重大经济事项集体决策制度和审批备案程序，严控基本建设债务，对大型基建、设备购置等项目进行充分的可行性论证和经营性资产、资本性投资回报评估。严禁借道医院融资，防范债务次生风险，设定资产负债率警戒线，利用信息化手段对债务规模、结构、风险进行实时预警，确保债务水平与偿还能力相匹配。

三、提升偿债能力，激活内生动力

市直公立医院应强化“增收”与“降本”并举的经营管理措施，增强医院自身的“造血”功能。深化内部运营改革，加快“去行政化”管理步伐，围绕医疗市场，通过精细化管理降本增效，优化支出结构，压缩非必要开支。另一方面，在坚持医疗机构经营性理念的前提下，积极拓展医疗服务范围与技术含量，利用公立医院的优势，结合卫生健康及医疗市场的需要和发展，增加合法合规的业务收入，稳妥探索医院闲置空间、设备等资产的商业化运营，如租赁、合作等，创造非医疗收入。同时，卫健部门应积极与医保部门沟通，推进医保结算手段和支付方式的优化，引导医院从规模扩张向质量效益转变，将资源365体育官网地用于提升医疗服务效率和质量，从根本上改善财务状况，提升偿债能力。

市财政局社会保障科

2025年12月2日